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基层健康档案为何“不健康”?

日期 2015-06-23

  近一条《男子“被精神病”20年 涉事村医称是自己随机填写》的新闻引起了社会广泛关注,也把新医改基本公共卫生服务中的一种“病灶”暴露在光天化日之下。人们不由得不自已:这花费了那么多钱,做起来的健康档案,真的就“健康”吗?

  

  1.医改中做了多少健康档案?

  

  新医改从2009年启动以来,一直把基本公共卫生服务均等化作为医改五项重点工作之一。在新医改方案中,提出从2009年起,逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,同时实施国家重大公共卫生服务项目,有效防控重大疾病及其危险因素,力争使群众少生病。最初,国家计划的基本公共卫生服务项目共计九项,除了预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健四项传统项目外,新增了居民健康建档、健康教育、老年人保健、慢性病管理和重性精神病管理。而这些基本公共卫生服务项目,很多都涉及建立档案。几年下来,到底建立了多少健康档案,恐怕专业人士也不一定说得清楚。至少比常驻人口要多。

  

  2.这些健康档案有多少经得起推敲?

  

  然而,建立起来这么多的健康档案,有多少是客观真实的,恐怕没有几个基层管理者和干此项工作的,敢打保票说句自己踏实放心的话。在前几年,新医改刚刚开始时,我带队下乡进行年终考核,抽查的慢病管理档案,其中就有给糖尿病咨询者一天进食3600㎏的饮食指导。因此,对于这些摆放地整整齐齐满屋子的健康档案,可能没有多少经得起检查、推敲。

  

  

  

  除了以上三两之外,基本公共卫生服务补助的发放也应该改进。

  

  因此,媒体质疑,一个好端端的人怎么就成了精神病客户?20年时间,涉事村医骗取的国家补助一共有多少?怎么就能如此轻松的拿到补助?是一个口头警告就能解决的吗?也许更值得我们有更深入的反思。